搜狐健康：病人如果感染乙肝病毒以后刚开始一般都是以大三阳为主，后面会转为三种情况，有些小三阳比大三阳的病情还是更加严重的，并且传染性会更大。

　　巫善明：传染性差不多，如果不治疗可能预后会更差，有些病人会变成肝硬化，肝癌，所以对这些病人要更重视。今年5月份在香港召开的沪港肝炎会议上，当时报道中国大陆、中国台湾、韩国，一共调查了将近2499例的慢性乙肝病人，结果发现大概e抗原阳性的慢性乙肝占了60%，e抗原阴性的占了40%，就说明e抗原阳性在目前国内还是主要的，e抗原阴性也不能忽视。

　　搜狐健康：像大三阳转小三阳的病人，最后会不会也变成第二种，也会出现小三阳变异的情况？

　　巫善明：实际上有时候在用药治疗过程中间病毒发生了变异，生物学就是这样的，你要消灭它，它要不被你消灭，这样的话就会发生耐药变异，在S区，在C区，在P区都可能发生变异，所以有时候抗病毒治疗，特别是有一些核苷类药物的治疗都可能发生，比如说用拉米夫定治疗以后大三阳转小三阳，但是DNA还是高的，后来一查是变异了，就说明不是病情好转了，而是病发生变异以后成为一个小三阳。

　　专家介绍：

　　巫善明教授上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心(原上海市传染病医院)主任医师，资深(终身)教授。全国中西医结合肝病学会顾问，上海市中西医结合肝病学会名誉主任委员，上海市医学会传染病学会顾问。上海市传染病防治专家委员会委员，上海市传染科临床质量控制中心主任，卫生部全国传染病医师进修班班主任。

　　曾任上海市传染病医院院长兼肝病科主任，肝炎临床研究室主任。1991年获国务院特殊津贴。曾被评为卫生部全国先进工作者和上海市首届优秀院长，全国及上海市干部保健先进工作者，上海市劳动模范，全国五一劳动奖章获得者。

　　从医48年，对常见传染病防治，尤其是疑难肝病如慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗、重症肝炎及妊娠肝病的诊治抢救积累了丰富的经验。长期以来，担任多项国家级及上海市级有关肝炎攻关科研课题，并获得九项科研成果奖和临床成果奖，发表文章百篇。现任《世界感染杂志》主编，《中西医结合肝病杂志》副主任委员，《中华传染病杂志》、《肝脏》、《中国新药与治疗》、《上海预防医学》等10余家杂志的编委。

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