不属于意外伤害险理赔范围
中央财经大学保险学院院长郝演苏说道,这份赠送给刘翔的意外伤害险并不是为他“量身定做”的,和普通的意外险保单没有任何区别,只是保额很高。刘翔因伤退赛不是意外引起的,而是长期的伤病累积并且赛时伤情加重。如果严格按照合同条款来执行根本不可能获赔。
意外险中的“意外”并不等同于我们日常生活中所指的意外。保险中的“意外”是指非本意的、外来的、突发的危害事件。比如在路上行走的时候,被不知哪里飞来的异物砸破了脑袋,或者是在坐公交车的时候不幸发生了车祸,这些都符合保险中“意外”的定义。这个定义具有一定的客观性,而人们平时认为的意外则带有很强的主观性。日常生活中,只要是意料之外的事情,都可以被称为意外。但是在保险赔付过程中,保险公司会严格界定引起伤害事故的原因是否属于意外险中的“意外”。
根据保险中“意外”的定义,我们可以发现疾病引起的身故伤残或者医疗费用并不属于意外险的理赔范围。因为疾病是来自被保险人身体内部的异变,并不符合“外来的”的标准。通过对“意外”的认识,我们不难理解为什么有时候我们明明认为是意外,可保险公司却不赔付了。当然也有很多事故符合保险中“意外”的定义,但因为责任免除而不能给付保险金。中国人寿某分公司老总也因此提醒道:“保户对自己的保单要有充分认识,在买保险时需要通过保单认真了解保险。特别是保险责任和除外责任要重点看。”