新医改凸显其公益性，提出要让人人享有基本医疗卫生服务，让“看病难、看病贵”问题得到明显缓解。那么，药价真的会大幅下降吗？大处方是否会“瘦身”？增设药事服务费是否会增加看病开支？带着这些问题，连日来记者走访了市区一些社区卫生服务中心、公立医院，听取了业内人士对这些问题的解读。

　　关键词一：药价零差率已试行

　　【目标】今年4月底出台国家基本药物目录，要求从2009年起，政府主办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并将逐步推进基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售，鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。

　　【现场】在市区城东鹤池苑社区卫生服务站，社区老人金菊珍因头疼发热正在找医生问诊。检查后，医生诊断老人是因日夜温差大引起的感冒症状，于是给老人配了两盒泰诺感冒片。每盒药价9.38元，再加上金老太城镇居民医疗保障卡上减去15%的折扣，老人共支付了16.2元的药费。金老太一计算，发现这比药店还要便宜近5元钱。她说，自从去年市区社区卫生服务站药品降价后，身体有什么不适都会选择在社区服务站就医，不仅离家近，而且价格更实惠。

　　【现状】2008年6月11日，作为我市社区卫生服务中心综合改革的第一个试点乡镇，诸暨同山镇率先实行基本医疗药物零差率。当地政府根据《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录指南》，制定了373种基本医疗用药，凡列入基本医疗用药范围的药品，按同山镇社区卫生服务中心进价直接销售给患者，实行零差率。据统计，改革试点实施后，该镇社区卫生服务中心平均每天门诊人次明显增加，首月门诊人数增加到169人，而在第二月，门诊人数则达到257人，同比增长3.6倍。

　　同年9月，绍兴市区(包括越城区、绍兴经济开发区、袍江新区、镜湖新区)各镇(街道)社区卫生服务机构补偿机制改革试点工作正式启动。市区范围内12家社区卫生服务中心及其下辖一体化管理的社区卫生服务站1900多种基本医疗用药全面降价，最高降幅达45%。在此基础上，根据其基本医疗工作绩效考评情况，增加对社区卫生服务机构的财政经费补助，以保障社区卫生服务机构药品降价后基本医疗服务工作正常运转。截至去年底，试点的社区卫生服务机构累计降价让利已超过1260万元。

　　【期待】目前，市区所辖农村地区、绍兴县夏履镇、诸暨同山镇、新昌儒岙镇均已被列入农村社区卫生服务收支两条线管理的改革试点。但政府差额补助的方式，仍然无法根本解决乡镇医疗长久以来“以药养医”的局面。以镜湖新区东浦人民医院为例，现在医院近80%的运营费用，还需自给自足。