“公立医院改革就是要改政府。”日前，北京大学法学院教授孙东东认为，国家必须改革对于公立医院的管理体制，同时，优化资源配置，实现医疗均衡不能“杀富济贫”。

　　图为北京大学法学院教授孙东东

　　公立医院改革是要改政府

　　“为什么说公立医院改革是硬骨头？那是因为，公立医院改革其实是要改政府。改别人容易，改自己最难。”孙东东说：“本身医院没有问题。需要改革的，是政府对医院的管理体制，包括人财物。”

　　人，人事僵化。医院没有人事自主权。孙东东举例说，现在县级医院招人，自己没有权利，得县人事局给他招。“医院提出来想招30个人，县里面砍成20个。组织考试招人，结果很多是医院想要的没招到，不想要的倒是招进来了。甚至还有提拔个护士长，都要按照考察干部的办法，县人事局公示、考核，管得太死了。”

　　财，补偿不足。据孙东东了解，目前政府拨款平均不到医院收入的8%，三甲医院不到3%，还有相当一批医院，政府不但不给钱还拿钱。“全世界没有第二个国家像我们国家一样，政府举办的公立机构，政府不出钱。”

　　物，产权改革迟滞。孙东东认为，可以吸取国有企业改革的教训，保小放大。“放大医院，保小医院，县以下的医院政府要管，不能让市场运作。它们承担老百姓的基本医疗，如果让它市场运作，它为了生存开大方、过度检查、过度治疗，很难控制。大型三甲医院，把它放在社会当中去市场运作，一点问题没有。将来最好能成立一些医疗产业集团，比如说北大集团、协和集团，实行股份制改造，用市场化去运作。”

　　同时，孙东东提醒，公立医院的人财物必须改革，但制度必须设计好。“比如前一阶段，乡镇医院只能卖基本药物，零差价，结果人员没有积极性了。反正政府管我工资了，我就这么对付着算了。这就是政策导向的问题。再比如，规定医保门诊的多少钱以上才可以报销，住院可以多报。结果就造成了大量的住院病人本不该住院的去住院。”