自今年6月1日起，国家发改委发文，除麻醉药品和第一类精神药品外，绝大部分药品的价格将不再实行最高零售限价管理，改由市场竞争机制形成。这也意味着施行了近20年的“药品政府定价制度”正式终结。

　　对于市民来说，药价起伏关乎切身利益。如今政策落地一个多月，新一轮药价调整也已到位，记者走访市区多家医疗机构和药店后发现，取消大部分药品的最高限价后，药品价格并没有出现普遍上涨，相反还稳中有降，尤其是一些抗生素和中成药注射剂等降幅都在10%以上。

　　调查：10种“家庭药箱药品”价格稳中有降

　　泰诺、斯达舒、快克、板蓝根颗粒、复方利血平片、阿莫灵、泰罗、胃炎干糖浆、速效、银杏叶片等都是家庭药箱常常储备的基本药品，记者把这十种常规类药品作为范本，进行价格对比。

　　从市区10家大型药店看，目前这10只常规类药品价格总体保持稳定，小部分药品价格有轻微调整。其中，北京双鹤药业有限公司生产的30片装复方利血平片，在浙江震元药店和三九大药房价格有小幅上涨，其余药价都基本维持不变。

　　当记者拿着这10种药品在公立医院查询价格时发现，售价降幅十分明显。其中，阿莫灵(香港奥美制药250mg×24粒)从原先的11元降到9.39元；泰诺从14.65元降到13.48元(上海强生制药有限公司20粒)。

　　从横向对比中记者发现，大部分药品售价医院甚至比药店要便宜不少。市区一位药房经营者坦言，自从2012年绍兴公立医院推出“零差价”以来，公立医院的药价按实际进价零差率销售，药店还要将人员工资、房租等成本摊入药品中，因此价格上确实很难形成优势。目前到药店买药的市民绝大多数以购买医保目录里的常用药为主。

　　趋势：部分药品还有下降空间

　　采访中，一些公立医疗机构负责人普遍认为，目前的药价已经在悄然下降，甚至从长期来看，部分药品还有降价空间。

　　目前，国家发展改革委对药品价格管理采用三种方式：政府定价、政府指导价和市场调节价。其中，实行政府定价的药品约有100种，占药品数量的0.8%；实行政府指导价的由国家发展改革委或各省(区、市)价格主管部门制定最高零售限价，此类药品约2600种，占药品总数的22%左右；除政府定价和政府指导价以外的药品，则实行市场调节，由企业自主定价，此类药品占77%左右。

　　如今，由政府控制的2700余种定价产品将正式步入市场化轨道。对公立医院来说，药价的影响似乎并没有预期那么大。据市卫计委有关负责人介绍，此前政府限定最高价，相当于一根不能触及的“红线”。而我市公立医疗机构的药品价格都是通过省一级的招标平台确定的，再从省药品采购平台进货，中标价即销售价，一般都不可能过线。

　　2014年浙江省启动了新一轮药品集中采购，明确了“全国最低价”的标准，到今年5月20日，所有医院都已按照新一轮药品中标价进行调整。据市中心医院药剂科科长沈志华介绍，此次调整后整体药价下降幅度近10%。而像治疗乙肝的恩替卡韦分散片，过去零售价高达147元，而现在降到了78元，下降幅度高达47%。

　　与此同时，药品市场价格也出现一个合理范围内的调整，过低的药品可以凭借相对合理的价格重出江湖，而过高价格的药品也会面临市场带来的激烈竞争而优胜劣汰。

　　“以前一些药由于定价太低，企业利润太少，所以生产量越来越少，药店和医院经常断档。”沈志华举例说，像治疗慢性心脏功能不全的常用药“地高辛”和治疗痛风的“别嘌醇”，以及一些市场紧俏的专利药品、血液制品等过去几乎进不到货，现在药价进行了上调，供应偏紧的情况将有所改善。

　　利好：基层医院药品种类增加

　　昨天，患有甲亢的陈女士去城南社区卫生服务中心看病，意外得知“他巴唑”这种药居然可以直接在社区医院配到，直赞方便。

　　“最新一轮药品招标中，不少以往没有的常见药也进了采购目录，对我们基层医院来说是个利好。”据城南社区卫生服务中心负责人介绍，目前基层医疗卫生机构基本药物配备品种从原先的近500种增加到800种左右，一般普通常规用药都可在社区医院配到，且药价总体上还有下调。

　　与此同时，医院药品采购目录的变化也引起了一些“振荡”。市卫计委有关负责人告诉记者，近期常有市民抱怨以前常用的某款药在医院突然配不到了，只能去药店买。对此，他解释说，由于医院使用药物全部由省里统一招标产生，一些药在医院买不到了，很可能是这些药物的生产厂家“丢标”，没能进入采购目录。

　　像绍兴市中心医院，今年省新一轮采购招标结束后，共有140多种原来使用的药物未中标，从该院退出。绍兴第二医院也有近100种药物此次未能中标。

　　“医生在开药时或许会有变化，患者也要调整用药心态。”绍兴第二医院药剂科负责人介绍，新一轮招标结束后，他们第一时间做了梳理，其中一些“丢标”的临床需要药物，都选择了其他可替代药物。

　　一面是廉价药“一药难求”，另一面则是“屡禁不止”的高价药。此次取消药品价格政府限价，药品实际交易价格将由市场竞争形成。业内人士普遍认为，这是医改大势所趋。但采访中，也有市民担心，一部分原先就供应紧张的进口药品会不会就此漫天要价？

　　对此，市发改委相关负责人表示，由于有招标采购和医保控费机制的综合制约，加之对市场交易价格监测监管工作的强化，绝大部分药价不会上涨。虽然失去了“天花板”的限制，但是在招标采购机制的约束下，加上医保支付手段的干预，药价并不会出现大幅波动。

　　如果药企有价格违法行为，例如价格变动频繁、变动幅度较大，或者与国际价格、同品种价格以及不同地区间价格存在较大差异的，经过调查证实后还将被列入价格诚信记录“黑名单”，两年内不再接受该企业任何产品的集中采购申请。