经期改变是常见症状

　　肌瘤良性会引发不孕

　　张爱华说，子宫肌瘤40%的病人无任何症状，多数人是在例行体检或其他妇科疾病检查中发现。但日常生活中只要留意是可以发现子宫肌瘤的蛛丝马迹，最常见的就是月经改变，如周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等，还有些人会出现尿频、排尿障碍、腰酸、下腹坠胀、白带增多等症状。对于中年女性要特别警惕腰围突然变大，这很可能是子宫肌瘤快速生长的标志，而不要误以为是身体发福。

　　一旦发现患子宫肌瘤不能因为它多数是良性而不加重视，随着病程延长，子宫肌瘤也会发生很多并发症，其中最重要的是肌瘤恶变和严重贫血，绝经期女性尤其要警惕肌瘤恶变。对于未生育的女性来说还会引起不孕，约25%的子宫肌瘤患者会发生不孕且自然流产率明显高于正常女性。子宫肌瘤引发不孕，主要是因为肌瘤所在位置堵塞宫颈，影响精子穿过；肌瘤还可压迫输卵管或使输卵管扭曲，影响卵子和精子相遇；朝向子宫腔内生长的肌瘤还可使子宫腔变形，妨碍受精卵着床。对于有生育需求的患者，此时应强化与医生的密切配合，在医生指导下做好孕前准备和孕期检查，并选择适当的分娩方式，不仅能顺利怀孕还有望根治肌瘤。

　　观察或手术因人而异

　　无症状坚持定期复查

　　张爱华说，多数子宫肌瘤患者无需手术切除，可采取定期检查的观察疗法。这种治疗适用于肌瘤小于妊娠8周，无明显症状者；或近绝经期妇女肌瘤小于妊娠12周，月经正常，无压迫症状者。这些患者需坚持每3至6个月复查一次，如肌瘤没有明显变化，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。其间一旦发生以下任一症状应考虑手术治疗：月经量增多引发贫血；有明显的尿频等压迫症状；肌瘤生长迅速；大小超过妊娠10周；发生红色变性出现发热等症状；突发腹部绞痛的急腹症。子宫肌瘤的手术疗法主要有开腹和微创两种方式，微创手术包括腹腔镜、宫腔镜及阴式手术。一般医生会根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制订治疗方案。

　　专家简介

　　张爱华天津市第三中心医院妇产科主任，从事妇产科临床诊疗20余年，有丰富的临床经验，主持新技术引进4项，填补市级空白1项。擅长妇科急腹症、盆腔包块、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、阴道出血等疾病治疗，以及采用腹腔镜进行各种妇科微创手术，并多次成功主持对异位妊娠、产后大出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、急性盆腔炎败血症、重度妊高征等危重病人的抢救。门诊时间：每周二上午。图为张爱华通过阴道镜为病人做子宫肌瘤检查。

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