专家提醒：

　　三成肾脏病变早期发病隐匿

　　尿毒症的发病是有一个发展过程的。一般来说，有基础病如过度肥胖、糖尿病以及红斑狼疮患者，容易并发肾脏病变，进而发展到尿毒症，这些以老年患者居多。除此之外，青壮年也会“突发”尿毒症，其中绝大多数是由肾脏病变如肾小球肾炎发展而来。

　　尿毒症为什么难以早发现？这主要与症状不明显，病程发展隐匿有关。“有一位60来岁的老伯，本身患有糖尿病，女儿还是医生。可他发现自己出现肾脏并发症的时候，已经发展到尿毒症晚期，不得不花费巨额医疗费进行肾移植。”李剑文指出，过度肥胖、糖尿病以及红斑狼疮患者容易并发肾脏病变，对于这点医生们反复提醒，但是仍然常常有患者不以为然，他们宁愿相信自己的感觉也不愿定期做个简单排查。其实，对于这些有基础病的患者来说，每3个月花几元钱做个尿常规，就可以做到早发现早治疗。

　　至于青壮年突然被发现患有尿毒症，这种病例更为常见，对患者及其家人的打击也更大。“有的患者头天还在挑担子抬重物，第二天就被查出尿毒症。”李剑文说，青壮年患者出现尿毒症很多是由肾小球肾炎发展而来，肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现，此病十分常见，尤以20~40岁的男性青年发病率高。令人忧心的是，30%~40%肾小球肾炎患者为隐匿性发病，几乎没有什么症状，除了少数幸运者偶然被发现患病，大多数都是发展到尿毒症，出现明显的水肿无力才被检查出来，造成很多悲剧。

　　尿毒症病因复杂难以预防

　　尿毒症能否预防？李剑文说，很多尿毒症发病病因并不清楚，从已经知道的情况来看，滥用药物可引发尿毒症，除此之外，在年轻人患肾小球肾炎，多数是因为免疫异常引起，这个没有什么好的预防办法，只能尽早发现尽早治疗。

　　早期的肾脏病变如果能及时确诊，可以通过低费用的治疗延缓病程发展，而一旦发展到尿毒症，除了进行越来越频繁的透析，没有什么更好的办法。“透析治疗一个月至少要花五六千元，非常昂贵，而早期发现治疗，一个月只需要几百元就可控制病情。”

　　体检尿常规可早发现早治疗

　　怎样尽早发现引起尿毒症的肾脏病变呢？李剑文指出，最有用的办法就是做尿常规。很多人对尿常规有误解，觉得非常麻烦，很多单位年度体检也没有把尿常规纳入其中。其实，做尿常规很简单，而且能够当场验出结果，费用也很便宜，只要几元钱即可。而且，一个小小的尿常规，能够早期发现肾脏系统的很多病变。

　　此外，突然发现自己患有高血压，不要急着“归罪于”饮食原因。其实，年轻人的高血压有一部分是因为肾小球肾炎继发引起的，不妨先做个尿常规，查出“幕后真凶”再进行治疗。

　　医学指导/广州市第一人民医院肾内科副主任医师李剑文

（责编：李李）