数据统计

　　每半个月

　　就有个孩子做鉴定

　　南京儿童医院专家告诉记者，从1982年至今，该院遗传室染色体检查共4000例左右，平均每三天就有一个孩子。而在其中因为搞不清楚性别需要鉴定的，每年大概有20-30个，平均下来，半个月就有一个。这些孩子主要因为外阴异常，性别模糊，两性畸形，男性发育差，尿道下裂等原因就诊。专家告诉记者，许多患儿并不全是染色体异常，也有的是中或重度的尿道下裂，这些患儿中，普通病情一般选择在1岁左右进行手术，而有的重度患儿做早了还不行，要根据身体发育情况才能定下手术时间。近些年来，尿道下裂畸形的发病率从原来的千分之二三，提高至千分之三四了，所以患儿感觉多了许多。

　　原因分析

　　近年来，环境、药物影响加重

　　“从近年来的病例看，环境药物因素的影响在加大”，南京儿童医院专家介绍，近十年大量病例以出生后男性发育差或有轻度尿道下裂，青春期前性发育不良及药物所致尿道下裂多见，前两种类型可能为环境中内分泌干扰物如雌激素所致，后者则以孕早、中期使用药物,尤其是雌孕激素保胎所致尿道下裂最为常见。

　　环境因素

　　尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一，特点为男婴外生殖器正常，尿道开口在会阴部(类似于女性尿道开口)，目前发病率在全球范围呈上升趋势。无论流行病学调查还是动物实验均表明，环境中内分泌干扰物污染可能是最大杀手。杀真菌剂、除草剂(如利谷隆)、杀虫剂(如敌敌畏)、工业原料邻苯二甲酸酯类化合物(其中邻苯二甲酸二丁酯的用途十分广泛，是增塑剂、涂料、印刷油墨、润滑油、指甲油、喷发剂、皮肤软化剂，化妆品的一种组分或用作溶剂)等均由于动物实验具有生殖发育毒性而倍受关注，这些“杀手”会导致内分泌反馈调节系统的异常等多方面影响尿道下裂的发生。

　　药物因素

　　另外，经过专家调查，单纯性尿道下裂的患儿，母亲在孕35天—4个月时均有因先兆流产而单次或多次注射黄体酮或口服雌、孕激素(如烯丙雌醇、孕康口服液)保胎的病史。另外，孕早、中期药物的使用，如抗癫痫药(丙戊酸钠、苯巴比妥)也有明确的致男婴尿道下裂的作用。

（责编：李李）