单一脐动脉

　　[发生原因]单一脐动脉是相当特别的情况，病因不详，临床上较罕见。赖宗炫医师表示，正常的脐带由3条血管组成，单一脐动脉指的是只有1条动脉和1条静脉，发生率约为0.85%，其中大约有30%的胎儿第18对染色体异常，常合并有先天异常。

　　[影响]有些单一脐动脉的胎儿会发育得比较迟缓，甚至容易合并有脐带外围胶状物质减少的情形，容易使脐带的血管受到压迫，血流无法通过，造成胎儿窘迫症及胎死宫内的问题。

　　赖宗炫医师表示，单一脐动脉胎儿常伴发的先天畸形有泌尿系统畸形、神经系统畸形、心血管系统畸形等，也容易造成胎儿发育迟缓，发生早产的机会也会提高许多，围产期死亡率可高于正常胎儿的4倍。虽然这种情况合并胎儿先天异常的机会比一般胎儿高，但也有的胎儿是正常的。

　　[处理方式]怀孕中期后做超声波检查可查出单脐带动脉的情况。其预后和临床处理应根据是否合并畸形以及畸形的严重程度而定。对于合并严重致死性畸形的胎儿应尽早终止妊娠，对于非致死性畸形和单纯性单脐动脉的病例，可在严密监测下继续妊娠，分娩过程中应加强监护，建议采取剖宫产并加强出生后的随访。

　　脐带帆状附着

　　[发生原因]脐带帆状附着是指脐带植入位置异常。正常情况下脐带附着于胎盘的中央或侧方，如附着于胎盘之外的胎膜之上，则脐血管裸露于宫腔内，如受到压迫极易发生血液循环阻断或血管破裂，对胎儿危害极大，并与前置胎盘不易鉴别。如果帆状血管的位置在宫体较高处，对胎儿的影响很小，只有在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂，使产时出血的机会增高。如果帆状血管位于子宫下段或脐血管绕过子宫颈口，血管则容易受到压迫而发生血液循环阻断、血管破裂，对胎儿危害极大。

　　[处理方式]如果在产检超声波检查中注意到脐带植入位置与胎盘之间有些许距离，特别是同时发现胎盘着床位置偏低的话，事先安排剖宫生产较为安全。这种情况较常发生于多胞胎妊娠，也较容易合并胎儿器官异常、胎儿发育迟缓或早产。

　　胎盘不佳的情况

　　赖宗炫医师强调，脐带是属于胎盘的一部分，因此，如果胎盘本身的状况不佳，发生早期钙化、胎盘感染、胎盘发育不良或过大，连带地也会影响到脐带的功能。

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