婴幼儿湿疹

　　病例：婴幼儿湿疹俗称“奶癣”，虽然四季都有，但冬季更加常见，属于过敏性疾病。宝宝的脸上会出现小红点，严重时躯干四肢也有。

　　专家解读：上海儿童医学中心皮肤科专家表示，通常情况下，如果湿疹症状较轻，可以不用药，慢慢自愈。一般说来，不要给宝宝吃鱼虾等动物蛋白成分高的食物。家长不要用碱性肥皂给宝宝洗患处，也不要用过烫的水洗，不要涂化妆品或任何油脂。患湿疹的宝宝不能太热太捂。

　　用药指南：

　　西医治疗

　　西医内治：(1)抗组胺药：H1受体拮抗剂有脱敏镇静止痒的作用，如马来酸氯苯那敏。(2)抗生素：对于皮损广泛、渗出明显、糜烂面大，即使没有明显感染症状也可酌情应用，如红霉素、阿奇霉素、头孢类，应用一周左右一般可出现明显疗效。(3)硫代硫酸钠：可静滴也可口服，有的患儿反应较好。(4)甘草酸胺或复方甘草酸制剂：可口服也可静滴，有脱敏、止痒的作用，但有引起肢端水肿的副作用。(5)锌制剂：硫酸锌或葡萄糖酸锌，对渗出明显尤其是肢端、腔口部位的皮损明显者有效，2mg/kg/d。

　　西医外治：(1)焦油类：黑豆馏油软膏有一定疗效，有收敛止痒作用，亚急性、干燥皮损均可使用，也可与激素软膏合用。(2)糖皮质激素类：对于无糜烂渗出的皮损可选用。尽量选用中、弱效的品种，如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等。但用药面积不宜过大，可与非激素药膏类轮流使用，每日小于2次。(3)抗生素：对于皮损有感染者，可单独或与其他药物如激素软膏合用。(4)溶液：如果皮损有较多渗出或糜烂面大，应选用溶液湿敷，如0.1%利凡诺、2%硼酸等。(5)钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司、吡美莫司，是具有免疫调节作用的外用药，对亚急性皮损、无渗出皮损均可应用。对儿童应选择低浓度。

　　中医治疗

　　中医内治：(1)胎热证—婴儿期：面部红斑、小丘疹水疱、渗出。渗液干燥后橘黄色痂皮，舌质红，苔少，指纹紫色。治法：清心导赤，护阴止痒。(2)湿热症—儿童期：主要在四肢、腘窝、肘窝见红斑，上有针头大小的丘疹、小疱，部分融合成片，自觉痒重，搔抓后渗血或渗液，舌质红、苔薄黄、脉濡数。治法：清热、祛湿止痒。抗敏灵冲剂有清热除湿解毒止痒作用;稍大一点的幼儿，还可用湿疹汤煎剂。

　　中药外治：(1)中药湿敷法(冷湿敷)：药液不加热，选用清热、解毒、除湿止痒中药，煎汁过滤，以4-5层纱布敷于患处，每日二次，每次20分钟，适用于潮红、肿胀、糜烂皮损。(2)涂药法：用自制的紫草油、中药Ⅰ号、中药Ⅱ号中药油剂涂于患处，以收敛、止痒，适用于亚急性湿疹及小的糜烂面。(3)中药保留灌肠法：将中药液从肛门灌入大肠，不受吞咽功能限制，吸收快，药效迅速。 1岁以内药液20毫升;1-3岁30毫升。灌肠的动作要轻缓，留置时间30分钟，每日1-2次。(4)喷雾法：是用雾化器雾化后，将中药液喷到皮损处以达到治疗目的，无机械刺激，但要注意保护眼睛。