68岁的吕大伯，很喜欢清晨到西湖边六公园锻炼会友。可前天一早，他正要出门晨练，倒在了自家的楼梯上。幸亏家人发现得及时，把他送到杭州第一人民医院，救回一条命。医生听他说最近一个月没有吃冠心病的药，只吃保健品，结果发生了心肌梗塞，连说他“上当”了。

　　生了冠心病，很多人都像吕大伯一样对长期用药存在恐惧心理。不少保健品广告正是利用了人们的这种心理，它往往会写着，某某保健品，专门针对冠心病，无需手术，可以停药。有时还附有一些冠心病患者服用这种药物而症状减轻的例子。

　　许多患者就这样动了心，不吝在保健品上花大价钱，想着在一朝一夕靠吃保健品把冠心病吃回去。

　　本期钱报名医公开课，市一医院主任医师黄进宇说，服用保健品对冠心病的治疗并没有什么效果。

　　冠心病就是

　　心脏的“帽子”太窄了

　　在黄进宇的诊室里，摆放了一个已经被摩挲得有点褪色的心脏模型。“经常有患者问我，什么是冠状动脉？跟心脏有什么关系？”所以，这个模型就成了教具，心脏的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似戴了一顶王冠，这就是其名称由来。

　　冠状动脉是供给心脏血液的动脉，也就是说，心脏跳得好不好，主要是靠这根血管提供的营养。

　　冠心病是怎么发生的呢？

　　就是这根冠状动脉发生狭窄，限制了流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适等症状。冠心病是一种最常见的心脏病。黄进宇说，冠心病可防可治，即使是患有比较严重的冠心病，经过检查、治疗，还是可以像健康人一样生活的。

　　他说到，一些名人如叶利钦、克林顿等都经过手术治疗而缓解了冠心病。

　　冠心病吃保健品

　　基本无疗效

　　当黄进宇说到，服用保健品对冠心病的治疗并没有什么效果时，现场有听众站起来提问：“为什么我吃了保健品后发现症状确实有变轻？血压也感觉下降了一点？”

　　黄进宇解释，这很可能跟患者的心理暗示等精神因素有关。

　　有研究者曾做过这样一项研究，找了100位高血压患者，分成两组，每组50人。一组用标准高血压药物治疗，另外一组用面粉(安慰剂)进行治疗。结果是第一组药物的有效率60%~70%，第二组药物的有效率为20%~30%。

　　为什么第二组用面粉治疗的患者也会有20%~30%的有效率？黄进宇说，精神因素本身就是高血压发病的一个很重要的原因，长期精神紧张，休息不好，本身就可以导致高血压。当告诉患者，他所服用的药对于疾病的治疗是有效的，这样就有了一个心理暗示作用，对疾病的治疗是有帮助的。

　　对于保健品，黄进宇提醒说，千万不能过分依赖。有些老人家，本身有糖尿病，还吃一些含糖的保健品，这就不可取了，在吃保健品前，一定要请医生评估一下。

　　冠心病患者平常应该吃什么，的确是很多人关心的。

　　黄进宇建议，冠心病人要注意合理饮食，平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏等。少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。其次，应注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。再者，注意限制食盐的摄入，同时戒烟，戒酒。

　　体检时好好的中年人

　　突发冠心病去世

　　几年以前，北京电视台一位中年记者，在去希腊雅典执行奥运会采访任务的时候，突然心脏停跳，后经抢救无效死亡。医生说，他是因冠心病导致的急性心肌梗死。但在去奥运会前，这位记者参加了单位所组织的体检，且体检结果显示全部正常。

　　为什么体检报告正常，却还会发生心肌梗死呢？

　　黄进宇教授说，很多冠心病患者仅凭常规体检很难检出，需要特殊的检测手段，比如：冠脉造影、冠脉CT才能明确。

　　冠心病发作分为五类，心绞痛、心肌梗死、隐匿型或无症状性冠心病、缺血性心肌病、猝死。这位电视台记者所罹患的就是隐匿型或无症状性冠心病。黄进宇教授说，这种隐匿型或无症状性冠心病，在中年人中比较多见，在一般情况下不会出现什么症状，但它有时候就表现为猝死，应当特别注意。

　　而如何检测患者是否患有冠心病呢？

　　黄进宇教授说，冠心病的检查方法有心电图、运动负荷心电图、心动超声检查、冠脉CT、冠状动脉造影。其中冠状动脉造影是冠心病检测的金标准，它比较直观，可以直接看到血管的情况，如有没有狭窄等。