人才下沉是最大难题

　　医联体要为基层造血

　　瞿佳表示，大医院人满为患，小医院门可罗雀，关键的问题就是医院、医生不同质，这也让医联体的发展停滞于“治标不治本”的阶段。

　　但要让优秀的医务人才均衡分布，实现医联体内医生水平的“同质化”并不容易。“目前医联体最大的难点障碍就在于医疗资源，尤其是医生人才的下沉。”蔡江南感叹。

　　根据《2013中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，中国200万名医生中，只有43.1%具有本科学历，研究生更加稀缺，仅占8.4%。蔡江南分析，这些稀缺性人才在医疗资源行政垄断之下不断向大医院集聚。而进入大医院后，由于受限于事业编制、行政评级、科研项目等因素，其职业发展道路与大医院联系在一起，并不愿意向基层流动。

　　同时，医联体中的核心医院大多扮演承担社会责任的角色，缺乏激励机制。何少锋表示，很多医联体是在政府干预下做的，医联体内的核心医院在向基层提供技术、人才方面显得动力不足。

　　让人才下沉，医生多点执业也许是一个办法。“我们现在这个医联体内多点执业的医生510名，医联体牵头单位报上来我们马上批。”郑州市卫生计生委主任顾建钦表示，政策的放开为医联体的发展带来便利。

　　远程医疗也在一定程度上弥补医疗资源的不足，基层医院通过和大医院连线，请其进行远程诊断。“每天有一千多个心电图从乡镇卫生院，社区卫生服务中心和县医院传送过来。所有的图像系统，医联体内有40多个专业的技术人员，包括专家在内，每天来处理。”顾建钦说。

　　但在瞿佳看来，要解决根本，光靠这些外力帮扶还不够，要为基层培养合格的医生，培养能够下得去、留得住、用得好的基层医生，不仅要为基层“输血”，还要为其“造血”。例如长期派驻专家组织薄弱科室的业务学习，承担疑难病会诊，开展高难度的手术等方式进行传、帮、带工作。基层医院的医生也到本部进修深造，管理人员则被上派学习管理理念，在管理模式与流程上与本部接轨，从而实现医联体内的“同质化”。