 医保机构的约束力很低

　　其角色本应是担当“病人的经纪人”，代表参保者制约医院的过度服务行为，但目前对不合理诊疗行为缺乏有效约束。

　　基于上述原因，看病难，看病贵的问题变得更加严重，因此，2005年国务院发展研究中心公开发表文章认为我国“市场化”的医疗改革失败。

　　我国政府部门、专家学者均对医改提出了不同的意见，开展了一场关于“医改”的大讨论。有人认为我国医疗改革是“伪市场化”应该放开价格管制和准入审核，也有人坚称我国财政投入不足导致医疗机构彻底成为盈利机构，等等。

　　经过三年的争论，政府的医改方案基本形成。国务院总理温家宝9月10日主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会公开征求意见，并且提出我国医改的五项措施：一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设；二是建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务均等化；五是推进公立医院改革试点。

　　《医疗改革方案征求意见稿》有可能在10-11月份推出，《医疗改革方案正式稿》将于08年底推出。这将给医药类股票提供炒作的主题概念。

　　2医改如何作用于药企2.1医疗保障体系增加用药支出表一：三大医疗保证制度覆盖现状和目标

　　 城镇职工医疗保险：2006年底医保基金支出达到1300亿元，按照比例计算2010年医保基金支出将达到2800亿元左右，增长1500亿元。职工医疗保险虽然保障水平高，但目前推进速度是三大保险制度中最慢的，08年我们暂且不考虑这一块的增量。

　　 城镇居民医疗保险：2007年开始建立，以家庭缴费为主，政府适当补助，目前拟对参保居民每年补助水平不低于新农合标准，假如以100元计算，全面覆盖所需金额要达到240亿元左右。如果08年覆盖一半人口，那么08年增量为120亿元。

　　 新农村合作医疗：2007年底全国覆盖比例86%，2008年实现全面覆盖。2007年全国新型农村合作医疗基金支出总额为346亿元。国务院决定从2008年起提高对参合农民的补助数额，保证参合农民筹资水平不低于100元(中央财政、地方财政共80元，个人20元)，而07年筹资水平是50元。08年新农合投入增量资金将达到350亿元以上。图四：国内城镇职工医疗保险基金支出和结余图五：国内城镇职工医疗保险参保人数和人均支出