2.4 “药品流通改革”：一区一品一规一配送和新版GSP

　　新医改对医药商业定位于“物流配送”，国家基本药物实行“一区一品一规一配送”。广东省率先实行的“两票制”有可能在全国推广。“药品流通改革”重要内容：把新版GSP标准和“国家基本药物的定点招标和集中配送”结合起来，谁能获得配送资格十分关键，与其现代物流配送能力、企业资质、与上游药品供应企业合作的历史等都有关。

　　新版GSP标准要求参加招投标企业的仓储面积不得小于15000平方米，目前，我国医药商业企业70%达不到此要求，仅这一准入门槛就将一大批中小商业企业淘汰掉，商业集中度将大大提高。我们认为：我国华北、华中、华南、西南等区域性商业寡头由来已久，在新医改的推动下，这些区域性龙头皆能受益，09年可能出现“商业板块行情”。当然，再整合形成商业巨头也有可能。

　　2.5药品价格管控：鼓励创新和合理用药，大大有利于国产药，开刀“进口药”和“合资药”

　　我国药品价格管控的原则是：鼓励创新和合理用药。“创新”将获得更多估值溢价。参照德国模式，国家发改委将推出“参考定价”和“等额加价制”两项药品价格管控制度，我们分析认为：将对目前药品销售格局产生颠覆性影响。表三：两项价格管控大大利好国产药

　　 参考定价：“按照国产药价格报销”，取代原“按比例报销”

　　长期以来，进口药和合资药的价格，少则高出同类国产药30%(如胰岛素)，多则达到2~3倍(如抗癌药“奥沙利铂”)，同为医保按比例报销药物时，国产药的价格优势不易显现。未来在“全民医保”背景下，“参考定价”制度将有力地促进国产药迅速扩张市场份额，超出国产药价格部分该由病人自费承担。

　　参考价格制度是根据一定标准对药品进行归类，对每一类药品规定出，可由政府或保险公司报销的价格。如果病人所用药品高于同类药品的参考价格，其差额由病人负担；如低于参考价格，则按实际价格报销。参考价格制度建立了三个级别的药品分类组，其中级别I为具有同一有效成分的药品，级别Ⅱ为药理作用、治疗效果有类似成分的药品(特别是化学结构类似的药品)，级别Ⅲ为具有同等治疗效果的药品(特别是合剂)。

　　 等额加价制：“同品种相等金额加价”，取代原“按同比例加成”

　　长期以来，医院采取对“中标药品”加成率15%~40%，越是价格高的药品，其加成率越高，医院获得的“以药养医”的空间越大。

　　目前，由发改委主推的“等额加价制”，采取对同品种药品，不论其自身价格高低，实行相等金额加价，给医院的利润空间“固定”了，医院也就没有中标高价药的动机了。

　　“等额加价制”对国产药是极大利好。比如：通化东宝胰岛素，其价格比进口胰岛素低26%，按照“等额加价制”，在医院招标中将与进口胰岛素平等竞争。