咳嗽是人体清除呼吸道内分泌物或异物的一种防御性反射运动，但有时，它也是孩子生病的重要信号。父母需学会通过识别不同咳嗽声音，判断可能病因、轻重缓急，以免延误病情。

　　1.咳嗽并伴咽痛鼻塞：急性上呼吸道感染。俗称“感冒”，除咳嗽外，有鼻塞、流涕、打喷嚏，还会有发热、咽部不适或咽痛等症状。此时孩子要注意休息，多喝水，高热时积极采取降温措施。

　　2.干咳几天后吐痰：急性支气管炎。初为干咳，2~3天后逐渐加重，转为湿性咳嗽，咳黄色脓痰。部分患儿咳嗽剧烈致呕吐及影响睡眠。要让孩子常变换体位，多喝水，增加空气湿度让孩子的气道湿化，以便分泌物咳出。

　　3.咳嗽喘鸣呼吸困难：毛细支气管炎。多发于冬春季，绝大多数是6个月以下的婴儿。主要表现是咳嗽、阵发性喘憋、呼吸困难，可听到孩子喘鸣声。夜间及清晨孩子常被憋醒而吵闹不安，无法安眠。严重患者会出现呼吸衰竭和心力衰竭。应及时求医，主要给予雾化吸入、平喘、化痰治疗。

　　4.干咳同时气短发热：急性支气管肺炎。早期频繁干咳，严重期及恢复期为痰咳，伴口唇或指甲青紫、鼻翼扇动，气促、发热、拒食等现象。新生儿若出现频繁口吐白沫、咳嗽多数为新生儿肺炎，会很快出现呼吸衰竭而致生命危险，需及时就诊。

　　5.咳嗽声像小狗：急性感染性喉炎。“犬吠样咳嗽”，即咳声类似小狗叫，同时声嘶，重者可致失音，吸气性喉鸣等喉梗阻表现。一般白天病情较轻，入睡后加重，严重喉梗阻若不及时抢救，可窒息死亡。小儿应注意适当休息，采取平卧或半卧位。要保证患儿情绪稳定，少说话，避免哭喊，并及时到医院接受治疗。

　　6.咳嗽并有过敏反应：支气管哮喘。孩子多数有湿疹、哮喘家族史。主要表现为反复发作喘息、咳嗽、呼气性呼吸困难。患儿要避免接触过敏原，如花粉、尘螨、烟尘、羽毛、油漆等。

　　7.剧烈呛咳憋气：吸入异物。小儿咽喉反射不健全，在啼哭、逗笑或跌倒时容易将口中食物吸入气道，立即发生剧烈呛咳、憋气、青紫，重者出现严重呼吸困难或窒息，此时需立即到医院手术取出异物。新生儿若在喂奶后发生呛咳、青紫，需立即停止哺乳，急送医院治疗。

　　总之，孩子咳嗽切忌盲目使用抗生素和简单服用止咳药，家长要仔细观察咳嗽特点，配合医生寻找病因。痰多的孩子，要经常翻身拍背并鼓励孩子咳嗽排痰，必要时吸痰，以保持气道通畅。

　　武汉市中心医院儿科副主任医师姜红