“医改试点”、“预约平台”、“医联体”、“共享中心”、“健康小屋”、“H7N9疫情应对”……

　　核心提示:过去的2014年，绍兴在医疗卫生领域干了很多“实事”，每件都与您的健康息息相关，您感受到了吗？

　　基层卫生综合改革和公立医院改革列入国家重点联系市；5家紧密型医疗联合体把市级医院、县级医院“搬”到了乡镇；12家共享中心让群众在乡镇看病就能享受优质服务；医疗就诊“一卡通”和自助服务深化完善；绍兴健康网、绍兴市预约诊疗平台启用；分级诊疗试点启动实施；积极应对H7N9和埃博拉疫情……

　　之所以说是“实事”，是因为每件事都是为了提升绍兴医疗卫生品质、优化医疗卫生资源，更好地为市民服务。

　　无论是“预约平台”、“医联体”、“共享中心”、“健康小屋”、心理健康促进……

　　每一个“关键词”，都意味着绍兴医疗卫生服务迈上了一个“新台阶”。

　　关键词：深化医改

　　深化医药卫生体制改革进入“深水区”

　　过去的一年，绍兴医改进入“深水区”。

　　我市被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市。修订完善《绍兴市市级公立医院综合改革绩效考核办法(2014版)》，突出公立医院的公益性，重点关注医院绩效核心数据的动态变化及内部运行管理。继续开展医疗机构“7+X”公益承诺，实施医疗服务阳光用药工程，全市31家二甲以上医院服务人次、诊疗均次费用、危急重病人抢救成功率等22项信息按季公示。

　　为进一步提升基层卫生综合改革成效并纵向推进改革进程，市政府专门出台《绍兴市全国基层卫生综合改革重点联系点工作方案》，在健全长效财政补偿机制、深化绩效工资改革和人事制度改革等方面出台新举措。

　　开展分级诊疗工作试点，市政府出台《绍兴市分级诊疗试点工作实施方案》，医保政策“两提高两降低”，完善财政奖补、绩效工资等配套措施，提升基层卫生服务能力和水平。制定《分级诊疗转诊规范》，确定工作机制、转诊制度和工作流程。柯桥区先行先试，引导患者合理就医，基层医疗机构门急诊人次和出院人次分别同比增长22.79%和29.16%。嵊州市已出台分级诊疗政策。全市基层医疗机构门急诊就诊比率达到60.1%。

　　此外，我市积极推进县乡村卫生一体化综合管理改革，提升基层医疗服务质量。柯桥区实施医疗集团化管理、嵊州市开展“托管制”改革试点，上虞区区镇合作推进新院建设。全科医生(乡村医生)签约服务得到推进，市本级制订有效签约10元/月人的激励政策，嵊州市实施签约服务专项奖励。至目前，全市所有乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)开展签约服务，已签约92.70万人，占建档人数的22.86%。

　　关键词：医疗联合体

　　让乡镇居民在家门口享受优质医疗资源

　　“医改”进行时，如何合理配置医疗资源，则关系到“医改”的成败。去年，我市也进行了积极探索，并结出成果——“医联体”正式运行。

　　据了解，目前我国卫生资源配置基本上呈倒三角塔结构，对农村、边缘地区的卫生资源配置相对有限，优化医疗资源配置刻不容缓。这不但是基层医疗机构的诉求，也是乡镇居民的愿望。

　　然而，如何弥补基层医疗缺少高端人才，如何提高基层医疗机构对疑难疾病的处理能力？这，就成了摆在绍兴卫生部门眼前的课题。

　　8月28日，作为首个市级医疗联合体，市人民医院绍兴高新区分院在皋埠镇卫生院挂牌成立。

　　市人民医院对皋埠镇卫生院的人、财、物和各项医疗业务工作实行统一管理，并派遣相关职能科室、业务临床骨干入驻卫生院，负责医院管理、学科组建发展、医疗技术提升和科研教学等工作。医联体组建，直接的好处是“大手牵小手”，加快优质医疗资源下沉，让皋埠镇及周边群众在家门口就能享受到三甲医院的优质医疗服务。

　　有了“试点”的成效，绍兴出现了更多的医疗联合体。目前，市区、柯桥区、上虞区共建成5家医疗联合体，新昌县建设非紧密型2家医疗联合体。

　　事实证明，建立医疗联合体，有利于促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

　　皋埠镇卫生院门诊人次同比增长21.74%，出院人次同比增长147.14%。

　　柯桥区东西两个医疗联合体带动平水、钱清2家卫生院门急诊和住院人次迅速上升，其中门诊人次分别增长41.41%和33.04%，出院人次分别增长32.18%和106.34%。8家市级医院结对35家县级医院及基层医疗机构，共选派优秀团队、医务人员435人次下基层服务，为基层培训骨干医师330名，服务群众达5.5万人次。

　　关键词：预约诊疗

　　数百位专家信息晒到网上，供市民“挑选”

　　“医改”的目的主要是为了让利于民、服务于民。绍兴卫生部门一位负责人说，“绍兴‘医改’正在朝着这个方向迈进，‘医联体’、‘健康卡’都是为了这个目标，在医疗系统内‘动手术’。”

　　譬如，建立“绍兴市预约诊疗平台”也是为了最大程度方便患者就诊。

　　去年6月30日，绍兴健康网、绍兴市预约诊疗平台正式启用，目前已有市级医院和5个区、县(市)的县级医院共32家医院并网。

　　数百位专家个人信息晒到网上，专家的工作照、毕业学校、职称、从医年份、擅长领域、门诊时间都十分详细，供市民自由“选购”。同时，所有联网医院的普通门诊号源也分时段全部开放，市民可自由选择就诊时段挂号，然后在该时段前去医院候诊即可。如果患者对医院位置不熟悉，网站首页还附上了电子地图，为患者指引驾车或公交线路。

　　预约诊疗平台通过现场预约、网上预约、电话预约、手机预约和邮政村邮员预约等多种方式实现分时段、多渠道开放预约，全年完成31万人次预约，日均预约超过1000人次。根据运行情况和群众需求，变更放号时间(由凌晨改为中午)，方便群众网上预约。

　　市卫生局有关人士介绍，通过绍兴健康网，患者不但可以自主选择医生和就诊时间，且由于该网站对患者的个人账户通过健康卡统一管理，相当于为患者建立了一个动态的健康档案，患者可以自由查询各种检验检查结果。

　　至目前，全市各医疗机构共上传患者数据约1820万人次，收集门诊处方约14276万条，住院病案首页约66万条，住院出院小结约41万条，实验室检验报告约1246万条，医学影像报告表头约324万条，累计为近41万人次提供过信息共享服务，智能提示3320万人次。

　　一个小时出生9个宝宝，医生护士很辛苦

　　关键词：妇幼保健

　　一个小时出生9个宝宝，医生护士很辛苦

　　除了“医改”在大刀阔斧推进外，去年的“出生高峰”则是对我市妇幼保健机构的大“考验”，面对这次突如其来的“出生高峰”，绍兴卫生部门在统筹安排、充分挖潜、充分利用医疗资源方面，交出了一份市民比较满意的答卷。

　　2014年1月，浙江“单独二孩”政策落地，加上不少人急着生“马宝宝”，我市各大医院产科业务量激增，新出生宝宝比2013年增加9993人，承担了全市四分之一分娩量的市妇保院更是超负荷运转。宝宝降生，去年像流水线作业；医生走路像阵风，得赶时间。

　　最忙的时候这里一个小时出生9个宝宝，这可以说是妇保院建院以来遇到的最快速度了。

　　为应对这波“出生高峰”，卫生行政部门与医院已经数不清有多少次坐在一起研究对策，有力有效应对“单独二胎”政策，统筹安排增扩200多张产科床位，协调增加产科人员，多渠道公布医院产科床位预约情况，加强基层孕产妇建卡管理和产后随访服务吸引产妇就近分娩，力保全年分娩率增长22.92%的产科高峰平稳度过，实现医疗资源的合理配置和高效利用。

　　2014年过去了，“出生高峰”稍微平缓了一些，目前大家总算松了口气。市妇保院负责人坦言，去年医院几乎已经将自身的软、硬件潜力挖到极致了，很感谢医务人员为此所做的努力与奉献。

　　过去的一年，绍兴妇幼保健领域，除了应对“出生高峰”外，在加强高危妊娠管理和孕产妇及儿童健康管理方面取得了好成绩。全市孕产妇零死亡，5岁以下儿童死亡率控制在较低水平。

　　同时，“妇幼健康年”活动扎实开展，我市获全省技能比赛团体第一，荣获全部四个项目一等奖。首次开展孕产妇危重症评审；妇幼重大公共卫生服务项目有效实施，农村妇女住院分娩补助和增补叶酸完成率达到139.70%和150.41%；加强“艾梅乙”母婴阻断工作，受益101对，有效降低母婴传播的发生率；农村妇女两癌筛查26077人，发现癌症或癌前期病变86人；出生缺陷干预再创佳绩，产前筛查率91.68%，查出异常胎儿316例；新生儿听力、疾病筛查全覆盖，查出异常新生儿111例。

　　关键词：信息共享

　　一张“健康卡”拥有你一生的“医疗档案”

　　如果说“医联体”的出现最大功能是服务于基层居民，那么绍兴织就而成的“医疗信息共享网”，就实现了全市居民健康“网格化管理”。

　　长期以来，我市卫生信息化建设存在区域间、专业间、单位间自建自用、互不相连、各自为政的现象，十分不利于医生掌握患者信息，也不利于患者就诊。于是，信息化管理就成了一剂良方。

　　据了解，我市继续深化“健康卡一卡通”工作，已建成一网(绍兴卫生信息网)覆盖全市、二卡(社保卡、自费健康卡)融合使用、三级平台(市、县、镇三级卫生信息平台)信息共享、四大业务系统(医疗服务、社区卫生服务、公共卫生服务、卫生管理服务)整合应用的信息化框架体系。目前，在医疗信息管理方面，我市已走在全国的前列。

　　至目前，市、县(区)、镇(街道)、村(居)四级1300家医疗机构诊疗信息互联共享；470余万参保人员可凭“健康卡(社保卡)”在全市医疗机构就诊“一卡通”。

　　同时，以县为单位建设医学共享中心，依托信息化建设实现优质资源共享，使基层就诊的群众也能享受上级医院的医疗服务。至目前，市区、柯桥区、诸暨市、上虞区和新昌县建成运行12家临床检验、病理诊断、影像会诊、心电会诊和消毒供应等共享中心，完成心电、影像、检验等会诊20万人次。市区心电会诊中心、影像会诊中心、消毒供应中心依托市人民医院建成启用，服务覆盖市直和越城区范围内所有基层单位，试运行期间已会诊30余例病例，收清洗消毒各类器械包1367个，指导乡镇卫生院无菌管理20余次。

　　关键词：公共卫生

　　应对疫情，打击非法行医他们马不停蹄

　　去年，绍兴积极防控H7N9疫情。共确诊人感染H7N9病例13例，检测流感样病例和可疑病例标本4704份，印制宣传资料57万余份。

　　去年7月1日起越城区、柯桥区行政区域和上虞区主城区永久性关闭活禽交易市场。建立埃博拉疫情防控专家小组，确定定点医院，开展技能培训，完成300名来自埃博拉疫区人员的健康监管。有效处置多起突发公共卫生事件和聚集性疫情。开展卫生应急演练和培训，全市完成42期风险评估。加强重性精神疾病管理，全市重性精神疾病患者检出率4.81%。，位列全省第一。

　　此外，为保证绍兴良好的公共卫生秩序，绍兴在打击非法行医、“四小行业”整治、餐饮具集中消毒企业整治、饮用水监测等方面重拳出击，全市共监督检查40163户次，抽检健康相关产品5171份，查处各类卫生违法案件586起。实行市与越城区交叉检查、定期巡查等方法推动市区“四小行业”整治。多部门联合打击非法行医，取缔非法行医170户次。加强消毒产品和涉水产品监管，抽检集中消毒餐具2190份，合格率97.71%。

　　关键词：满意导向

　　“医改”服务患者，“自改”则是严于律己

　　过去的2014年，全市医疗卫生系统“医改”是为了服务于患者，而“自改”则是对自己提出了更高的要求。

　　去年，市卫生局党委成立6个督导联系组，市直卫生系统60个党组织、1800余名党员参加教育实践活动。对群众普遍反映的热点问题、共性问题进行重点研究，局党委制订28项整改落实任务书，对“四风”问题保持高压态势。开展作风建设明查暗访155次，处理33人次。对直属单位医用耗材、药品采购、基建工程、人事招聘等重点工作实施阳光监管。

　　认真落实市政府民生实事工作，建成运行63家健康小屋，为群众提供自助式健康服务；实施心理健康促进工程，成立市心理健康指导中心，举办大型心理健康知识普及活动40场次，接受咨询5300人次。为适龄儿童提供免费窝沟封闭服务，检查学生近4万人次，封闭牙齿53372颗。开展2616次健康教育进基层活动，“服务百姓健康”大型义诊周共派出团队68支、服务群众2.2万人次。以试点“预住院”制度缓解住院难，市人民医院、市卫生监督所和市疾控中心等单位开通微信服务，开展百场名医公开课等载体，拉近与患者的距离，努力改善就医感受。