上虞创新推出“特殊人群·医保到家”2.0版服务

　　上虞区医疗保障管理服务中心“越惠保”工作人员上门指导朱女士为其父亲申请“特药事后报销”服务。

　　“真没想到我在药店为父亲买的自费药，‘越惠保’还能报销一半，上虞医保可真好！”日前，来自上虞区崧厦街道的朱女士激动地说。朱女士的父亲罹患肺癌，每月需自费购买2盒帕博利珠单抗注射液（可瑞达）进行治疗，今年以来药品费用已高达25万余元。上虞区医疗保障管理服务中心工作人员通过分析区内肿瘤患者疾病类别与购药情况，精准识别出朱女士父亲购买的可瑞达属于惠民保理赔范围，主动上门指导朱女士为其父亲办理“特药事后报销”申请，帮助朱女士家庭减轻了13万余元的经济负担。

　　该项服务得益于上虞区医保部门创新推出的“特殊人群·医保到家”2.0版服务，在去年针对老年群体、残障人士、困难人员、新居民和企业员工等特殊人群推出“医保到家”服务的基础上，创新将孕妇产妇、退休人员、肿瘤患者、失能失智人员、高层次人才五类特殊人群纳入“医保到家”服务保障范围，以缩小医保服务的“颗粒度”换取群众的“满意度”。

　　孕妇产妇，善育到家。推动区内具有住院分娩资质的定点医疗机构落地生育待遇“无感办”和出生“一件事”服务，实现孕产妇在医院端生育医疗费用直接结算、生育津贴“免申即享”以及凭新生儿出生证即可参保。今年以来，全区已有1236名产妇通过“免申即享”服务享受生育津贴4041.68万元。

　　退休人员，联办到家。依托医银合作，推出由银行网点工作人员上门服务的医保养老“退休一件事”上门联办服务，最大限度减少退休人员的办事时间和成本。今年以来，已有9个乡镇（街道）试点开展“退休一件事”上门联办服务，33名退休人员享受此项服务。

　　肿瘤患者，保障到家。定期分析区内肿瘤患者疾病类别、用药需求，与惠民保承保公司联动，精准识别，主动发现，为符合高额外购药品保障条件的患者提供上门理赔服务。今年以来，上虞区已为3户肿瘤患者家庭提供高额外购药品上门理赔服务，有效减轻患者家庭23万余元的经济负担。

　　高层次人才，支持到家。落地高层次人才及其家属的医疗保障政策，在经办服务大厅和“医医合作”通办点开设高层次人才及其家属绿色办事通道，并依托校园招聘会、人才创新大赛等载体，发放高层次人才医疗保障政策宣传手册1500余份，为高层次人才在上虞就业安家提供坚实医疗保障。

　　失能失智人员，康护到家。上虞区支持基层医疗机构开通家庭病床，按规定及时予以建床审批和医保支付，为符合临床诊断的失能人员提供家庭病床服务，让失能失智人员享受更有质量的生活。今年以来，已有474人享受到家庭病床服务，医保基金保障100.29万元，让失能失智人员在熟悉的家庭环境中就可以享受到优质的医疗保障服务。