甲状腺结节别慌张 细针穿刺助你辨良恶

“医生，我体检发现甲状腺4a类结节，特意过来复查，会不会是癌啊？”超声诊室里，李女士紧张地递上报告。绍兴市中医院超声介入科王超医生仔细为她做完超声检查后安抚道：“别担心，先做个细针穿刺检查，咱们用‘一针见真相’的技术明确甲状腺结节的性质。”

何为细针穿刺，王超解释道，甲状腺细针穿刺是在超声实时引导下，用比抽血针更细的针头精准刺入结节，抽取少量细胞进行病理检测。

相比于传统技术，该技术创伤极小，痛感与抽血相当，5分钟即可完成，结果准确率高达90%以上。通过它，既能避免良性结节‘白挨一刀’，也能让恶性结节尽早治疗。

作为普通市民，如何判断自己需要进行细针穿刺检查，一般来说可以归为两大类。第一类，甲状腺结节最大径>1cm，而且具有可疑恶性的超声征象。有些最大大径>1cm，甲状腺结节无明显恶性征象，但患者主观意愿强烈的，也可以做穿刺。

第二类，如果甲状腺结节最大径<1cm，且出现以下情况的可考虑穿刺。第一种，结节出现可疑恶性的征象，如竖立状结节、结节内出现砂粒样钙化、结节边界不清等。第二种，有甲状腺癌家族史。第三种，伴有颈部不良淋巴结。第四种，随访结节短时间内快速增大。

在这里，李女士的姐姐虽然不足1cm，但是存在砂粒样钙化，建议超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检。5天后病理报告显示李女士结节为良性，她长舒一口气，避免了开一刀的麻烦。

在检查前和检查中需要有哪些注意事项，相关专家告诉说，术前无需空腹，穿低领衣服，如果有在吃华法林、阿司匹林等抗凝药时需要停药5-7天。术中保持放松状态，在穿刺过程中避免咳嗽和吞咽。术后按压术区15-20分钟，避免剧烈运动，当天不要洗澡。

针对李女士“穿刺会刺激肿瘤扩散”的担忧，实际上细针穿刺引发转移的概率约为0.15%，且国内外指南均证实其安全性。

此外，专家提醒约5%-15%甲状腺结节为恶性，精准诊断是关键。

体检发现甲状腺结节注意随访，若发现结节生长迅速、伴有声音嘶哑等症状，应及时至专科就诊，让“侦察针”为健康护航。