肾病女子感冒任性吃药 竟然“精神错乱”
3月3日，50多岁的诸暨市民楼女士突然出现意识障碍，双手无目的摸来摸去，烦躁不安、说胡话，出现幻觉，说看到飞鸟，蛇等，夜间不能入睡，而且越来越严重，一直喋喋不休，胡言乱语，无法对答，三天三夜没有睡觉，家人以为楼女士精神错乱了，先后送她到两家精神病院就诊，经检查血肌酐达672umol/L，3月7日，楼女士转到诸暨市人民医院肾内科病区住院治疗。
市人民医院肾内科主任周萍副主任医师团队仔细询问楼女士的家人，得知她5年前检查出患有慢性肾病，当时肌酐为140umol/L，而正常值在44-110umol/l之间，由于觉得“只比正常值高一点点”，楼女士也就没放在心上，没有吃对应的药，也没有定期复查相关检查。一周前因感冒自行在药店购买新速效胶囊及头孢类口服药物服用了3天，竟然出现意识障碍。周萍主任综合分析后确诊楼女士为尿毒症脑病，予镇静等对症处理，并予以血液透析治疗，经过几次透析治疗后，楼女士意识转清，“精神错乱”表现基本消除，病情得到缓解。
“楼女士有慢性肾病的病史，但她未能按时复查及治疗，没有控制病情，任由其发展加重，而感冒乱吃药致毒素或药物蓄积诱发了尿毒症脑病及药物性脑病。”周萍说，肾功能不全的患者感冒时，对许多感冒药物、抗菌药不能随便服用，尤其是复方感冒制剂，如“快克、新速效、感康”等药物均含有金钢烷胺的成分，虽能抑制病毒繁殖，但主要通过肾脏排泄，一般肾功能衰竭的患者，不能正常排出，导致其在体内蓄积，造成轻则手脚不自主抖动，重则意识混乱，类似“精神病”样发作，更重的可能出现癫痫发作，而且复合制剂中的非甾体类消炎镇痛药对肾功能有一定的损害，会加重肾功能的衰竭。肾脏毒性的抗菌药：如两性霉素B、新霉素、头孢菌素Ⅱ等有直接的肾毒性作用，而青霉素G、头孢菌素(Ⅳ、Ⅵ)等可因过敏而引起肾损害。
2019年3月14日为世界肾脏日，2019年3月14日是第十四届“世界肾脏日”，今年的主题为“人人处处享有肾健康”。
肾脏健康，重在防治。周萍介绍，预防肾病，应饮食低盐、多喝水低脂、蛋白食物适量食用，严格控制四高，即高血压、高血糖、高血脂和高尿酸，避免滥用药物，定期体检。
得了肾病怎么办？周萍提醒，首先要及时就诊治疗，要保持良好的心态；其次在医护人员的建议下合理饮食：泌尿道感染患者应该多饮水，痛风患者应该低嘌呤饮食，充分的热量提供，如有肾功能异常，则蛋白质摄入以优质蛋白为主(>1/2)；再次是合理的运动与休息：急性肾功能衰竭等、肾病综合症时应以卧床休息为主，但应保持适度床上及床旁活动。当肾病综合症缓解后可逐步增加活动，但应尽量到空气清新之处，避免到空气污浊的公共场合，同时在活动时要避免皮肤损伤，以免引起感染而加重病情或发生变证。如活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动。强调避免盲目使用药物，尤其是对肾脏有毒性的药物，如某些抗菌药、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、麻醉药、碘化物造影剂、碳酸锂、氨苯蝶啶、某些中草药等。
