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力挽狂澜创生命奇迹 千里求医只因信赖

发布时间:2020-09-07 11:28:58 来源:浙江在线 通讯员 陈瑜 魏健

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  今年7月13日,一位患者风尘仆仆地不远千里,从辽宁锦州赶到了嵊州市人民医院求医。来回3200多公里的路程,只为做一个简单的回肠造瘘回纳术,如此大费周章的千里寻医,到底为哪般呢?

  第一次手术

  时间回溯到2019年8月24日,这一天,对于家住辽宁省锦州市的33岁邹先生来说,是一场突如其来的噩梦。这天凌晨,跑长途货运的他在途经嵊州时,在高速上发生了惨烈的车祸。邹先生头部、身体的受到了剧烈的碰撞、挤压,多处骨折,多个内脏受损,大面积挫裂伤,神志不清,生命危在旦夕,被紧急送到了嵊州市人民医院。面对伤势如此严重的伤者,嵊州市人民医院立即开通绿色通道,予以救治。首先就是要将其右腿近十处骨折进行紧急救治。右股骨中段粉碎性骨折、右股骨颈骨折、右胫骨平台骨折、右腓骨小头骨折、右腓骨下段骨折、右髌骨骨折、开放性右踝关节骨折、右第一趾不全离断、右4、5趾缺损、右踝软组织挫裂伤……饶是我院的两位骨科医师王刚祥与张伟江早已身经百战,面对受伤如此严重的右下肢还是倒吸了一口冷气。生命永远是第一位,王刚祥与张伟江立即争分夺秒为其实施紧急手术,清除伤面内坏死及污染组织、残端修整、复位、固定、缝合一项项操作有条不紊的进行,手术顺利完成。但由于邹先生伤情较重,生命体征极不平稳,且失血多,血压低,术后转入ICU继续治疗。

  第二、第三次手术

  命暂时是保住了,但万里长征才刚刚开始。前来ICU会诊的肝胆外科金一炳医师与ICU主任黄建江通过腹腔穿刺判断邹先生腹腔、脏器受伤并考虑为肝损伤,但其生命征还不稳,能经得起再次手术么?于是决定先进行保守治疗,期待损伤部位能够逐渐自行愈合,但为了以防万一,要密切关注,随时准备因患者病情变化进行紧急手术。现实总是那么的残酷,患者邹先生在ICU医护24小时的治疗与严密观察下,经过3天的保守治疗与前期准备,还是突然出现呼吸急促、氧饱和度下降至95%左右,血压下降等情况,黄建江主任敏锐地发现邹先生腹围开始增大,腹壁紧张,很可能是腹腔迟发性脏器破裂出血,于是立即完善腹部增强CT,果然是之前损伤部位出现出血症状,万幸的是,因为之前判断正确,前期准备充分,肝胆外科楼继军主任医师,喻海波、张波、金一炳医师立即为其进行腹部探查术。打开腹腔后,只见腹腔内有着大量积血,胰体部断裂,横结肠挫伤,浆膜撕裂,脾脏局部裂伤。虽然非常希望将患者的受伤的脏器保留,但保守治疗效果不佳也是现实,生命大于一切,楼继军医师当机立断,与其他3位医师密切配合,迅速将已无希望保留的胰体尾部及脾脏切除,并邀请肛肠科赵东明医师术中会诊,行横结肠浆膜修补,第二次手术完成。手术虽然顺利,但警报并没有解除,徐先生还面临着感染、并发症、昏迷加重、出血增加等各类风险。转回ICU后,黄建江主任继续密切关注患者的生命体征,腹部及引流情况,并积极配合警方联系患者家属,8月28日终于等到患者家属的到来。8月30日,因相同原因,邹先生受伤的大脚趾只能再次进行手术切除。三次手术后,邹先生脱离危险,于9月3日转入肝胆外科接受进一步治疗。

  第四次手术

  随着时间一天天的过去,一切都往好的方向发展,正当邹先生与家人以为马上可以出院回家时,9月19日邹先生突然出现高热症状。外二科喻佳杰医师通过血常规等化验报告判断有胰漏的可能,没有喘息的时间,感染会比想象中来得更快,立即用腹腔清洗来进行应对,对清洗出的脓液进行培养,确定感染菌,随即化验室就发出危急值报告,脓液培养肺炎克雷伯菌泰能耐药,喻佳杰医师当即组织紧急多学科会诊。针对邹先生的病情,我院肝胆外科“下沉”专家张匀教授根据腹部增强CT、病史及相关查体及腹壁漏出的黄色样液体并综合各科室专家意见后判断,提出一个大胆设想,患者目前的感染病况,很有可能是因为外伤性继发性胰腺炎导致胰液外渗后感染并腐蚀结肠创口,引起了肠漏,坏死组织的吸收、不断漏出的粪便全部都是感染源,若真的有肠道破裂,便是雪上加霜,若不及时处理,很快会发展成感染性休克、多脏器功能衰竭,最终面临死亡,必须手术补漏。

  但手术难度摆在眼前,患者有中毒性巨结肠表现,并且上一次手术后有着腹内黏连严重情况,还要考虑到手术耐受性和手术效果,毫无疑问,手术难度是极大的,需要一个有着丰富重症坏死性胰腺炎经验的大师级专家带领才有可能顺利完成手术。“虽然困难重重,但每一次手术都是挑战,无论对患者还是医务人员来说。特别是每次查房看到邹先生期盼康复的眼神,就是对我们的一种激励,我们必须尽快拿出合适的治疗方案,让这位才30出头的小伙子好起来。”面对挑战,张匀教授选择了勇敢面对,他与黄海峰副主任和张园伟副主任以及MDT团队其他成员经过多次沟通和讨论,制定了详细的手术方案和康复计划后,于2019年10月1日顺利完成手术。

  “常感谢医生、护士的辛苦和努力,保住了我的性命。”在出院时,邹先生眼中噙着泪水向医生再三致谢后与家人返回了辽宁。岂料,9个月后,邹先生再次赶来嵊州,于是就发生了本文开头的一幕。当医务人员不解地表示,为何不在当地就近手术时,邹先生与家属都说:“当时,60多天经历4次手术,多次被下达病危通知书!我们都觉得,这么大的车祸下,人大概是救不回来了,没想到还能康复出院,我感激也信赖嵊州市人民医院医护团队的技术和服务,有心不怕路程远,我们都一致决定千里奔赴来此再就医……”


标签: 编辑: 金汉青
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