廉价药“有标无货”

　　家住重庆市江北区的邓大妈老伴患有沙眼,使用5毛钱一支的“氯霉素滴眼液”效果不错,这两天邓大妈跑了七八家药店才买到。邓大妈抱怨:“有的药店说没有,少数药店有,但不仔细问不主动卖给你。像这样便宜的好药真是越来越少了。”

　　58岁的重庆市民杨学礼患有骨质疏松,需要经常补钙。他以前吃葡萄糖酸钙含片,100片一瓶的才2.5元。现在,他发现含片很难买到,都是口服液,价格却要20多元。“药的成分一样,怎么相差这么大?”他困惑地说。

　　近年来,维脑路通片、牙周灵片、环丙沙星胶囊、注射用红霉素、葡萄糖酸钙片、复方甘草片等多种廉价药持续短缺。在基层医疗机构,国家和地方增补的基本药物一般有500多种,但一些物美价廉的基本药却经常“断货”。

　　重庆市一镇卫生院负责药品采购的护士王富群说,一些诸如“马应龙(600993)麝香痔疮膏”等廉价药很难采购,常常出现“有标无货”的现象,“这些药品中标价格都很低,有的只要一两元,但是一下订单,配送企业就以各种理由不送货。”

　　定价僵化致越产越亏

　　廉价药为何成如此稀缺?记者采访部分药企发现,随着原材料、人工、物流等成本的上升,一些廉价药生产成本逼近售价,有的甚至超过售价出现倒挂现象,企业不得不减产甚至停产。而廉价药绝大多数属于政府定价范畴,药价一旦核准很难调整。

　　广州白云山和黄中药有限公司市场管理中心经理王春玉介绍,该企业生产的“复方丹参片”用于治疗心脑血管疾病,60片装每盒最高零售价为7.6元,而现在主要原材料三七的价格比2006年上涨了近20倍,成本压力沉重。

　　重庆科瑞制药(集团)有限公司相关负责人表示,该企业生产的“利福平胶囊”“红霉素软膏”“乙酰螺旋霉素片”“头孢曲松钠”等廉价药的成本均高于限价,这些药品2012年销售量较2011年下降20%—50%,生产越多亏损越大,只能减产停产。

　　恶性竞标挤走好药

　　药品招标“唯低价是取”,一些中小企业通过偷工减料、租赁承包、减少工艺环节等手段降低成本,以超低价格冲击市场,导致廉价常用药价格进一步被扭曲,一批廉价好药被挤出市场,“中标死”现象突出。

　　王春玉介绍,全国约有700多家药企拥有生产“复方丹参片”批文,约80多家药企投标报价,有企业生产出的丹参片竞标价格每盒只要2元-3元,“如果严格按照我国药典的规定,这种价格的丹参片是无论如何生产不出来的。”

　　低价竞标使少数药企降低生产标准,用药安全难以保障。业内人士指出,引起社会广泛关注的廉价药“维C银翘片”造假事件与药品恶性竞标有直接关系。

　　“改头换面”提高价格

　　针对药品价格虚高问题,有关部门多次降低药品价格,不少廉价常用药也被列入其中。部分药企为规避降价政策,通过改变剂型、增加成分来注册成“新药”,获得“单独定价权”以抬高价格。

　　王春玉介绍,复方丹参片剂和滴丸剂在组方上完全相同,有效成分、药理作用片剂均强于滴丸,日服用价片剂1元左右,滴丸剂要5元,“高价格的滴丸剂利润空间大,企业当然更愿意生产。”

　　重庆医科大学教授曾照芳表示,廉价常用药短缺主要是利润分配问题。大医院仍执行药品加成,药越贵加成越多,药品利润普遍占到大医院利润的40%左右,医院没有动力使用廉价药,而医院药品销售占整个药品销售的绝大部分,廉价药失去了很大一块市场。

　　-专家建议

　　针对廉价药持续短缺的问题,有专家建议,有关部门应严格药品审批,建立动态灵活的调价机制,实时监控药品的生产供应情况,综合考虑成本变化制定价格,将定价信息公开。在招标方面,应改变重价不重质的招标方式,将药品质量作为招标的首要标准。同时出台扶持政策,建立廉价特效药储备制度,指定品牌药企生产,在税收、资金等方面给予补贴,确保日均费用在3元-5元的普药、基药有合理利润空间。

　　(据新华社电)