事项

　　众所周知，已经有70年历史的美国医疗体系面临着很多问题：人口老龄化、成本攀升、严重低效以及质量不佳。克林顿政府曾经委任希拉里改革美国的医疗体系，但阻力重重而无果。

　　目前根据《纽约时报》的分析报道指出，美国新任总统奥巴马在即将接管美利坚合众国前夕，已开始在美国的医疗保健体系上豪赌，押宝于彻底改革。

　　主要观点

　　奥巴马的医改措施有几个亮点值得我们重视。

　　1、全民医保，不减少医疗财政支出。从常理来看，在美国经济严重衰退的今天，美国政治、经济力量很难支持这种彻底的体系改革；但是奥巴马明确表示，为全美公众建立一个所有人可以支付的、可以得到良好服务的医疗保健体系，需要非常强大的政府财政支持。这意味着在美国政府背负庞大的财政赤字的背景下，奥巴马政府至少不会减少医疗财政开支。在奥巴马的竞选纲领中，列出了详细金额：从2010年起，将为美国民众增加2660万份保险。

　　从2010年到2019年，实施奥巴马医保计划所需的联邦投入将高达1兆1700亿。到2010年，每年花费在医保上的投入将达到2兆7000亿。

　　2、钱从富人中来。面对如此巨大的医疗开销，奥巴马绝对需要回答“钱从何而来”这个问题。财政赤字创新高，决定了奥巴马难以通过举公债为全民医保筹措资金，他只能加税。奥巴马表示过若有需要，将提高富人的税率(年薪25万以上)以支付医保费用。

　　3、主张大政府，干预自由市场。奥巴马说：“单单依靠市场，并不能解决我们的医疗护理问题，因为医疗护理不象其他的产品和服务(比方说你的小孩生病了，你不会去药店讨价还价)，而且市场也无法提供足够的保险覆盖面，让每个人都能负担得起”。因此，他提倡“管理式竞争”医保，即保险提供的医疗服务以及保费由政府决定，各个险企在这个框架下自由竞争。

　　4、放行“再进口”药。所谓“再进口”药是指美国研制出来的药品再从国外进口回来。这主要是因为包括加拿大在内的大部分国家，都实行了药价管制，他们拒绝用市场价格收购美国的药品。美国制药公司只好另外规划海外市场，给他们优惠的价格(品牌药品价格只有美国的三分之二)，当然批量生产药品的费用比研发的支出要少很多，但正是因为美国民众付了实价，承担了主要的研发费用，这些国家才可能搭上顺便车。而且法律上，也保障了这种不同价格的平行市场互不影响，例如：美国海关及边防机构及联邦药物管理局宣称，从国外购药带入美国，从原则上讲是非法的。

　　5、联邦医疗保险与制药企业价格谈判。此前《联邦医疗保险法》禁止联邦政府在药品价格上与制药公司进行谈判。其主要目的是降低药品价格，减轻政府医疗费用负担。

　　6、加强医疗行业监管，建立联邦医疗理事会。据报道称，奥巴马有可能建立联邦医疗理事会来掌管药物的适用范围及办理医疗保险手续，通过这个政府部门对护理水平以及医疗效果及相关费用进行评级。

　　从上述的奥巴马的医改措施中，结合中国正在进行的医疗体制改革，我们可以得出以下启示：

　　1)全世界没有一劳永逸的医疗体制，各个国家随着社会发展、年龄结构的变化都会面临医疗保障的问题。而医药行业本身就是“国家投入，国家消费”的行业，其发展离不开医疗政策提供的大环境。因此，国家医疗政策的变化对医药企业的股价有重要影响，如：美国的辉瑞、强生的股价表现并没有像以前经济危机时抗跌，一个重要的