浙江银保监局深：推进行业标准化建设 实现“一站式结算”
发布时间：2021-12-07 23:08:06
来源：浙江在线
浙江银保监局积极推进商业补充医疗保险行业标准化建设工作，一是联合省医保部门，继续研究深化普惠型商业补充医疗保险制度建设，完善行业服务标准和商保用药目录管理办法；二是会同省医保局及中国人寿、太保寿险、人保财险三家主承公司，研究二次补偿和续保推进工作，指导分局做好续保方案制定调整工作，督促指导分局和保险机构做好惠民保类产品与普惠型商业补充医疗保险的保障期限衔接；三是深化商业医保数字化改革。继续完善台州电子病历、电子医疗票据信息与商业健康保险的交互运用试点规制建设，推进小切口、多跨场景应用的数字化改革任务。
目前，浙江参保人员通过线上方式投保的比例达82.7%，系统改造完成后“一站式”理赔已累计赔付73.5万人次，赔付金额共计5.1亿元。
绍兴银保监分局推动确定《绍兴市商业补充医疗保险服务业务考核内容》和《绍兴市商业补充医疗保险服务业务补充协议》。并召开“越惠保”工作会议，商议明年“越惠保”具体参保方案、产品待遇的具体内容、前期市医保局和分局分别对“越惠保”工作调研汇总问题的处理、今年后期“越惠保”工作有关问题的确定，包括宣传培训、理赔测算、实现赔付目标的相关措施。
绍兴“越惠保”参保群众实现“一站式结算”。在全市各家医保定点医院中，“越惠保”参保人出院结算费用时，符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算，参保人直接享受“越惠保”赔付待遇，无需收集资料再向承保公司申请理赔，实现无感报销，彻底解决参保群众“垫资跑腿”困扰。参保人员到定点医院看病，到定点药店买药，只要符合“越惠保”报销条件，系统会自动把报销的费用打到卡上。
标签： 编辑： 周楷华
